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AVISO SOBRE LAS PRACTICAS DE PRIVACIDAD DE LA LEY HIPPA
HIPPA: “Health Insurance Portability and Accountability Act”
Ley que otorga al individuo mayor control sobre su
información de salud y protege el uso de la misma.
Esta notificación describe cómo la información de cuidado médico y de salud mental suya y de su niño(a) puede ser usada y divulgada; además, indica cómo usted puede tener acceso a esta información.
Por favor, revise esta información con mucho cuidado.
NUESTRAS RESPONSABILIDADES
El New York Foundling (NYF) está obligado a mantener la privacidad de la información de su salud física y su salud mental y la salud física y mental de sus niños(as). Además, tenemos que proveer a usted este aviso sobre nuestras prácticas de privacidad porque se relacionan con la divulgación de la información confidencial de su salud física y mental. El NYF tiene que cumplir con los términos de este aviso, notificar a usted si no podemos estar de acuerdo con cualquier restricción requerida y acomodar razonablemente solicitudes de información de salud que usted tenga que comunicar mediante otros medios alternos o en otras localidades alternas.
Nos reservamos el derecho de cambiar nuestras prácticas y hacer las nuevas determinaciones efectivas para la Información Protegida de Salud (siglas PHI en inglés) que mantenemos. Si nuestras prácticas de información cambian, nosotros le entregaremos una notificación revisada. Nosotros, además, incluiremos los nuevos cambios en nuestra red electrónica (www.nyfoundling.org), que provee información sobre nuestros servicios.
NYF tiene el derecho de divulgar su información de salud o la información de salud de su niño(a) para propósitos de tratamiento, pago de facturas o funciones de cuidado de salud según se describe en este aviso sin una expresión de su autorización. La divulgación por cualquier otra razón no se hará sin su autorización.
SU INFORMACION MEDICA/Y DE SALUD MENTAL:
Cada vez que usted o su niño(a) recibe del NYF servicios médicos o de salud mental se registra en su expediente médico o expediente de salud mental. Dependiendo del programa, este expediente médico y de salud mental contiene las razones de su admisión a ese programa, sus síntomas, las evaluaciones y resultados de las pruebas, información sobre medicamentos, diagnósticos, tratamiento o plan de servicio, notas del progreso en las acciones dirigidas a alcanzar sus metas, el tratamiento periódico o las revisiones del plan de servicio, y un plan para el cuidado o tratamiento en el futuro.
En cada ocasión que el NYF reciba información suya o de su niño(a) de índole médica o de salud mental, incluyendo información sobre tratamiento de drogas, que sea de un proveedor fuera del NYF esta información se ubica en el expediente de su caso o en su expediente médico o de salud mental.
Tanto la información de los programas médicos o de salud mental del NYF y la información de proveedores externos, ambas constituyen su Información Protegida de Salud (PHI).
En el NYF esta información sirve como base para la planificación del cuidado y tratamiento para su familia; es además un medio de comunicación que comparten los profesionales que aportan al cuidado de su familia. Entender el contenido del expediente y saber como se utiliza esta información le ayudará a asegurar su exactitud y a entender porqué su información puede ser divulgada permitiéndole así que tome decisiones bien informado cuando autorice divulgación para otros.
SUS DERECHOS SOBRE INFORMACION DE SALUD:
Su expediente de salud médica y de salud mental y el expediente de su niño(a), incluyendo informes y la información de proveedores externos, es la propiedad física del programa de NYF que lo preparó, a menos que por ley no se ordene lo contrario. La agencia mantiene su expediente y su contenido es confidencial y está protegido. Usted tiene el derecho de acceso a su expediente médico y de salud mental.
Usted tiene el derecho a:
- Solicitar una restricción sobre ciertos usos y divulgaciones de su información, y de solicitar cambios o añadir información a su expediente médico y de salud mental;
- Obtener copia de este Aviso de Prácticas de Privacidad;
- Inspeccionar y obtener copia de su expediente médico y de salud mental; (Su solicitud debe hacerse por escrito y será revisado por el Departamento de Calidad de Seguridad y aún así hay cierta información médica y de salud mental que puede ser editada cuando sea revisada por nuestro consejo general y el director médico o de servicios de salud mental). Si se niega una solicitud de información usted debe recibir notificación por correo o en persona, pero por escrito.
- Obtener una explicación escrita sobre a quien se le divulga su información de salud;
- Puede solicitar copias de su información por medios alternos (e. j. por fax, e-mail u otras formas) o a otras localidades;
- Revocar su autorización para usar o divulgar información de salud a nivel de la revelación que ya haya ocurrido.
EJEMPLOS DE DIVULGACION POR TRATAMIENTO, PARA PAGO POR SERVICIOS, Y FUNCIONES DE SALUD
A continuación indicamos ejemplos de situaciones donde la divulgación de su información de salud o la información de salud de su niño(a), no requiere de su autorización escrita antes de ser divulgada.
Nosotros usaremos su información de salud para tratamiento.
Ejemplo: La información obtenida por el personal del programa del NYF que ofrece servicios clínicos se anotará en el expediente de su caso y se usará para determinar el curso de tratamiento de mayor beneficio para usted o su niño(a). Nosotros proveeremos a otro personal copias de varios informes que puedan ser de ayuda en el tratamiento que le ofrecen. Esta información puede compartirse con otros programas dentro del NYF donde usted recibe cuidado y tratamiento.
Nosotros usaremos su información de salud para transacciones de pago.
Ejemplo: A usted le pueden entregar una factura o se le puede entregar a una tercera entidad que cubre gastos, como Medicaid. La información o la factura que se incluye puede incluir información que le identifica a usted o a su niño(a) así como su diagnóstico, procedimientos y los materiales utilizados.
Nosotros usaremos su información de salud para funciones regulares de salud.
Ejemplo: Los miembros del personal clínico y de trabajo social o el personal de mejoramiento de calidad puede usar información del expediente de su caso para acceder al cuidado y los resultados en su caso. La información puede usarse en estudios de evaluación del programa para acceder al cuido que se proveyó y para medir la efectividad de diferentes modelos del programa. Además, se puede proveer información médica de emergencia según sea necesaria. Se nos requiere divulgar información para el Registro Central del Estado de Nueva York.
Socios de Negocios: Hay algunos servicios que se ofrecen en nuestra organización a través de contratos con socios de negocios. Algunos ejemplos incluyen la compañía de seguro, que usamos cuando hacemos informes de accidentes e incidentes en nuestra propiedad, actividades de certificación y de cumplimiento (ej. los auditores necesitan revisar una muestra de los expedientes de casos para confirmar la calidad del cuidado provisto y para evaluar el cumplimiento con las normas establecidas). Cuando estos servicios son por contratos, puede ser que se divulgue alguna o toda la información de su salud a nuestros socios de negocios para que puedan realizar el trabajo que le hemos solicitados. Para proteger su información de salud, sin embargo, requerimos que los Socios de Negocios aseguren adecuadamente su información, y solo le proveemos el ”mínimo necesario” de información para que puedan llevar a cabo sus responsabilidades y completen su trabajo.
Familia: De acuerdo a las políticas y procedimientos que rigen los consentimientos para ceder información, los profesionales clínicos pueden divulgar información de salud a un miembro de una familia, otros familiares, amigos cercanos personales o cualquier persona que usted identifique que contenga información relevante al envolvimiento de esa persona en su cuido o el pago relacionado a su cuidado.
A menos que sea una emergencia, su consentimiento será asegurado antes de estas divulgaciones. (La divulgación a miembros de familias es diferente en el programa de hogares de crianza; comuníquese con nuestro Oficial de Privacidad para esta información.)
Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA en sus siglas en inglés):
Según requerido por ley, nosotros podemos divulgar a la Administración de Alimentos y Medicamentos información de salud relevante a eventos adversos con respecto a medicamentos y/o defectos en productos.
Compensación para obreros: Nosotros podemos divulgar información de salud según autorizado por y en la medida que sea necesario para cumplir con las leyes relacionadas a compensaciones para obreros u otros programas similares establecidos por ley.
Salud Pública: Según requerido por ley, nosotros podemos divulgar su información de salud a las autoridades de salud pública o legales a cargos de prevenir o controlar enfermedades, lesiones o incapacidad. Nosotros también podemos divulgar información al Registro Central del Estado de Nueva York y podemos divulgar información para cuidado médico de emergencia.
Institución Correccional: Si usted o su niño(a) llegan a ser reclusos en una institución correccional, nosotros podemos divulgar a la institución o a los agentes información de salud necesaria para su salud y la seguridad y salud de los individuos. Un recluso no tiene derecho al Aviso de Prácticas de Privacidad.
Hacer cumplir la ley: Nosotros podemos divulgar información de salud para propósitos de hacer cumplir la ley según requerido por ley o en respuesta a una citación válida. La ley federal provee para que su información de salud sea divulgada a una agencia general de salud, autoridad pública de salud o abogado si es que un patrono o socio de negocio cree de buena fe que hemos participado en conducta ilegal o que hemos violado normas profesionales o clínicas y que potencialmente se encuentran en peligro uno o más pacientes, los trabajadores o el público.
Disponibilidad del Aviso de Prácticas de Privacidad: Este aviso se colocará en carteles en sitio visible en la oficina donde se realizan evaluaciones y/o donde se ofrecen servicios de admisión. Se le proveerá a los clientes una copia impresa y el aviso se mantendrá en la red electrónica (www.nyfoundling.org) disponible para el acceso.
PARA MAS INFORMACION O PARA INFORMAR UN PROBLEMA:
Si usted tiene preguntas y le interesa tener más información, puede comunicarse con el Oficial de Privacidad del NYF en el teléfono (212) 886-4071. Si usted considera que sus derechos de privacidad han sido violados, usted puede someter una querella con el Oficial de Privacidad. No se le penalizará ni se tomarán represalias por presentar una querella.
ACUSE DE RECIBO Y CONSENTIMIENTO SOBRE
AVISO DE PRACTICAS DE PRIVACIDAD
Nombre Cliente/Consumidor: ______________________________________________
Encargado/Representante Personal:
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Caso/Número de Identificación: ______________________________________________
Acuse de Recibo y Consentimiento
Por favor, ponga sus iniciales en cada asunto aquí presentado.
_______Yo hago constar que recibí una copia impresa del Aviso de Prácticas de Privacidad del NYF y se me orientó sobre como mi información de salud y/o la de mi niño(a) puede ser utilizada y divulgada por el NYF y el programa donde yo y/o mi niño(a) recibimos servicios. Se me advirtió, además, sobre como yo puedo obtener acceso y control de esta información. Yo reconozco y entiendo que puedo solicitar copias de otros avisos separados que explican prácticas especiales de privacidad sobre información relacionada al HIV o al alcohol y la información sobre tratamiento de abuso de substancias.
_______Yo estoy de acuerdo con el uso y la divulgación de mi información de salud para que yo o mi niño(a) podamos recibir tratamiento y se ordene cuidado médico para mí o mi niño(a); estoy de acuerdo que se busque y se reciba pago por servicios que yo o mi niño(a) recibimos, y para la operación de los negocios del NYF, su personal y el programa donde yo y mi niño(a) estamos recibiendo servicios.
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Firma del Cliente o Encargado /Representante Personal Fecha
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Nombre del Cliente o Encargado/Representante Personal Fecha
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Nombre del menor Fecha
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Nombre del Testigo Firma del Testigo
Este formulario se ubicará en el expediente de su caso y a usted se le entregará una copia.
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